21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 季媛媛 上海報(bào)道  春暖花開，萬物復(fù)蘇，流感病毒卷土重來。近期，我國(guó)南北多地進(jìn)入季節(jié)性流感高發(fā)期，其中多地甲流疫情流行，不僅導(dǎo)致學(xué)校停課，而且還給醫(yī)院就診帶來壓力。

據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心發(fā)布監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，2023年第8周南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為3.9%，高于前一周水平(1.8%)，高于2020~2022年同期水平(3.7%、2.2%和3.1%)。2023年第8周，北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為4.4%，高于前一周水平(1.9%)，與2020年同期持平(4.4%)，高于2021~2022年同期水平(1.6%和1.9%)。

此外，據(jù)上述監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例流感病毒陽性率持續(xù)五周上升，已在2023年第8周達(dá)到25.1%，而同期流感樣病例新冠病毒陽性率卻僅有5.1%。值得注意的是，這也是連續(xù)兩周流感樣病例中流感病毒陽性率超過新冠病毒陽性率。

為何今年甲流如此集中？對(duì)此，上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院兒科醫(yī)師姜茜對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，今年甲流感覺更集中，基本上是因?yàn)樾?nèi)感染、群體性的，也就是說一個(gè)班級(jí)或者是一個(gè)學(xué)校里有了流感病例，可能周圍接觸過的孩子會(huì)迅速被感染，門診經(jīng)常遇到一個(gè)學(xué)校來好幾個(gè)孩子，基本上都是甲流。 

“還有一個(gè)可能的原因就是之前3年小孩子沒有太接觸外面的環(huán)境，本身免疫系統(tǒng)沒有經(jīng)過磨練、不是很強(qiáng)。所以可能導(dǎo)致這次暴發(fā)也更明顯一些。”姜茜說。

上海某兒科醫(yī)院急診大廳患者及家屬聚集 來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 季媛媛/攝

常見傳染病春季易傳播

流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由季節(jié)性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系，而近期國(guó)內(nèi)新聞報(bào)道中出現(xiàn)的多為“甲流”。

上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱艷對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道介紹，其實(shí)無論哪種流感病毒，都主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，并且都具有極強(qiáng)的傳染性。幼兒園、學(xué)校都是人員集中的場(chǎng)所，有限的教室空間、學(xué)生間玩耍接觸頻繁，都極易造成病原的傳播。一旦沒有及時(shí)采取控制措施，容易造成聚集性疫情。因此每到開學(xué)季，往往也是傳染病高發(fā)期，家長(zhǎng)、學(xué)校、小朋友們都不能松懈。

“流感的潛伏期很短，通常只有1-3天，是一種快速傳播、快速暴發(fā)的疾病。流感常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、全身酸痛、流涕、咽痛、干咳等。小嬰兒可能表現(xiàn)為高燒、煩躁、哭鬧增加、吃奶減少。流感重癥病例可能出現(xiàn)肺炎、呼吸困難、腦炎、驚厥、休克等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至可能危及生命。這對(duì)本身有原發(fā)疾病的孩子來說可能是一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。”朱艷說。

流感的活躍，也使得國(guó)內(nèi)流感確診患兒病例數(shù)不斷增加。來自上海的李莉（化名）在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)介紹，上周（2月27日-3月3日）兒子所在的幼兒園中班好多學(xué)生都因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、嘔吐、拉肚子等癥狀請(qǐng)假。“我兒子周五精神還挺好，周日就開始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕的癥狀，只能也被迫請(qǐng)假在家休息。在孩子剛剛請(qǐng)假后，班級(jí)老師也在班級(jí)群里發(fā)布通知說，班上一天就有5個(gè)孩子確診甲流，一定要引起重視。”李莉說。 

李莉發(fā)現(xiàn)，前去醫(yī)院就診的孩子比較多，整個(gè)急診大廳擠滿了人。

在就診時(shí)，主治醫(yī)生也告訴李莉，作為兒科醫(yī)院，最近是甲流患者接診的高峰期，一天內(nèi)前來就診的患者就有1000位，為了保證更多患者實(shí)現(xiàn)有藥可用，醫(yī)院也對(duì)藥物的使用予以限量處理。“現(xiàn)在醫(yī)院要求，一個(gè)患者一次只能開三盒奧司他韋，之前最多的時(shí)候可以一次開具五盒奧司他韋。”上述主治醫(yī)生說，在每個(gè)冬春季，兒童患流感的概率是最高的，如果在學(xué)校，突然發(fā)現(xiàn)有很多孩子同時(shí)發(fā)生了發(fā)燒、類似感冒的癥狀，就一定要意識(shí)到流感可能來了。這時(shí)候，一定要及時(shí)去就診，采取相應(yīng)的防控措施。

不可忽視的疫苗接種

流感不是“小病”，或可致命。

根據(jù)臨床調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，流感會(huì)使感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加100倍，心血管疾病患者死于流感并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10倍，并且流感可能是壓倒糖尿病患者的最后一根稻草，讓糖尿病患者嚴(yán)重發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍。

因此，如何加強(qiáng)防護(hù)成為一大關(guān)鍵。而從目前的臨床共識(shí)來看，對(duì)于嬰幼兒、托幼及學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所人群、老年人等，接種流感疫苗可以降低嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，接種流感疫苗也被認(rèn)為是預(yù)防流感最有效的手段。

朱艷也指出，兒童通常是流感發(fā)病率最高的群體，并且很多小朋友對(duì)自身癥狀無法準(zhǔn)確描述，在病情出現(xiàn)變化時(shí)容易延誤治療時(shí)機(jī)。接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感最有效的措施，可以同時(shí)降低接種者感染流感的風(fēng)險(xiǎn)并減輕流感癥狀。除了兒童群體，家庭中的老人、孕婦、慢性病患者和醫(yī)院工作人員也是易受病毒攻擊的對(duì)象，我們也推薦這些人群優(yōu)先接種流感疫苗。我們現(xiàn)在可選擇的流感四價(jià)疫苗，其中就包含甲流H1N1、H3N2亞型和乙流Victoria、Yamagata系病毒抗原。

另據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理，目前我國(guó)的流感疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。當(dāng)人體接種滅活疫苗或減毒活疫苗后，免疫系統(tǒng)被激活，生產(chǎn)出針對(duì)疫苗抗原的抗體，并產(chǎn)生免疫記憶。通常，接種流感疫苗后，需要大約2-4周才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。在此之后，當(dāng)流感病毒入侵機(jī)體的時(shí)候，就會(huì)被毫不留情的“消滅”。

如何選擇流感疫苗？不管哪一種疫苗，都只是涵蓋了最有可能“四處橫行”的幾種毒株，不可能防住所有的流感病毒。三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗沒有所謂的“高低級(jí)”之分，其質(zhì)量都是合格的，而且都是根據(jù)世衛(wèi)組織的最新推薦生產(chǎn)。當(dāng)前在中國(guó)流行的流感病毒，B(Victoria) 系占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，三價(jià)和四價(jià)疫苗都包含這個(gè)毒株，所以疫苗價(jià)數(shù)不是問題，問題是要及時(shí)接種、提高疫苗接種率。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周曾對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，對(duì)于流感疫苗的選擇，可從以下幾個(gè)方面考量：

第一，流感疫苗的“保護(hù)力”。根據(jù)WHO官網(wǎng)公布的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)算，2021年9月27日至12月26日，我國(guó)流感疫苗覆蓋主要流行毒株（BV系毒株）比例為：三價(jià)99.10% ，四價(jià)99.11%。這意味著，公眾在當(dāng)前流感季，不管接種哪個(gè)價(jià)數(shù)的流感疫苗，均可以獲得相當(dāng)?shù)拿庖弑Ｗo(hù)。

第二，流感疫苗適用人群的廣泛性。對(duì)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒、孕婦等特殊人群，需要注意選擇適合自身接種的疫苗，目前只有進(jìn)口品牌三價(jià)滅活流感疫苗適用于6月齡及以上的所有人群。

第三，流感疫苗的性價(jià)比。在三價(jià)滅活流感疫苗和四價(jià)滅活流感疫苗“保護(hù)力”無顯著差別的情況下，可選擇性價(jià)比更高的疫苗，全家老小都接種則可省下一筆開銷。

“流感流行正當(dāng)時(shí)，整個(gè)流感季都可接種流感疫苗，確保及時(shí)獲得免疫保護(hù)。”余文周提醒道。

如何做好自我防護(hù)？ 

據(jù)智慧芽數(shù)據(jù)庫顯示，在流感疫苗領(lǐng)域，迄今為止全球已公開的專利申請(qǐng)量為5627件。從技術(shù)申請(qǐng)國(guó)家（或組織）來看，申請(qǐng)量排名1-5位的為：美國(guó)、中國(guó)、瑞士、日本、英國(guó)。其中美國(guó)申請(qǐng)量約1700多件，中國(guó)申請(qǐng)量為372件。從時(shí)間維度來看相關(guān)專利申請(qǐng)趨勢(shì)，從2004年開始，專利（或?qū)＠暾?qǐng)）的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯的增量趨勢(shì)，并在2017年達(dá)到歷史最高水平。

此外，華興證券報(bào)告顯示，中國(guó)人口流感接種率將每年提升1%，由2020年的3.6%穩(wěn)步提升至2025年的8.6%；2020 年三價(jià)流感疫苗平均價(jià)格為80元，四價(jià)流感疫苗平均價(jià)格為150元，價(jià)格每年上漲3%。根據(jù)華興證券的測(cè)算，中國(guó)流感疫苗市場(chǎng)將由2020年的64億元增長(zhǎng)至2025年的197億元，CAGR為25%。 

但盡管如此，從目前情況來看，我國(guó)每年全人群流感疫苗接種率僅有2-3%，而發(fā)達(dá)國(guó)家的成人流感疫苗接種率一般都在50%以上，這意味著在我國(guó)的群體免疫屏障難以形成。 

這也被認(rèn)為是造成今年流感在校園頻發(fā)的重要原因。有研究顯示，B型流感病毒容易在5-15歲的兒童群體中傳播。2011-2019年中國(guó)B型流感的年齡分布呈雙峰，2個(gè)系的病毒均在5~15歲組陽性率最高，10歲為峰值；B/Victoria系病毒在25~35歲組為次高峰。

其實(shí)，流感本身并不太可怕。在健康兒童群體中，流感通常呈現(xiàn)急性自限性。但對(duì)易感群體來說，流感可導(dǎo)致其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如中耳炎、肺炎、腦炎、急性細(xì)菌感染、中樞神經(jīng)并發(fā)癥等，罕見情況下甚至可能威脅生命，需要及時(shí)住院治療。

朱艷特別提醒道，如果家里小朋友出現(xiàn)類流感癥狀，請(qǐng)讓其居家休息，謹(jǐn)慎觀察，如果病情出現(xiàn)加重趨勢(shì)，一定要盡快前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗流感病毒藥物，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，就診時(shí)患者及陪護(hù)人員也要注意戴好口罩，避免交叉感染。 

“開學(xué)季也意味著春季傳染病高峰來襲。除了流感外，各地疾控中心還列舉出了其他常見春季傳染病，包括新冠、猩紅熱、手足口病、病毒性腹瀉等。建議大家在合理接種疫苗的情況下，做好日常個(gè)人衛(wèi)生、不特意去人員密集的娛樂性場(chǎng)所、出門在外戴好口罩、并保持合理的飲食和作息。努力打好身體基礎(chǔ)，不僅可以幫助我們抵御疾病困擾，也能讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活中更加得心應(yīng)手。”朱艷說。