21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 季媛媛 上海報(bào)道 在新冠疫情仍在持續(xù)大流行之際，近期歐洲多國出現(xiàn)猴痘病例。

什么是猴痘病毒？該病毒于上世紀(jì)70年代在剛果民主共和國被發(fā)現(xiàn)，目前仍然在非洲中部和西部的森林地域出現(xiàn)零星的暴發(fā)。而眼下，包括英國、葡萄牙、美國等多個(gè)國家相繼報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染病例。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月18日，英國衛(wèi)生安全局發(fā)表公報(bào)稱，自5月6日至15日，確診7例猴痘病例后，新增的兩例猴痘病例分別來自倫敦和英格蘭東南部。而該國最近發(fā)現(xiàn)的病例沒有去過猴痘流行的國家旅行，可能是通過社區(qū)傳播感染；美國疾病控制和預(yù)防中心也于18日確認(rèn)，美國馬薩諸塞州出現(xiàn)1例猴痘病例，這名感染猴痘的成年男子近期曾赴加拿大旅行。這是2022年美國確診的首例猴痘病例；截至18日，葡萄牙已報(bào)告5例猴痘確診病例，另有15例疑似病例；西班牙也報(bào)告超過20例疑似病例。

世界衛(wèi)生組織當(dāng)晚更是表示，英國有可能出現(xiàn)更多猴痘病例。世衛(wèi)組織進(jìn)一步指出，猴痘病毒有西非進(jìn)化枝和剛果盆地（中非）進(jìn)化枝。據(jù)記載，該病毒西非分支的病死率約為1%，其剛果盆地分支的病死率可能達(dá)10%。孕婦在懷孕期間感染猴痘可能導(dǎo)致并發(fā)癥、新生兒先天性猴痘或死產(chǎn)。 

在新冠疫情仍然處于全球“大流行”之際，猴痘病毒又接踵而來并在歐洲存在多條傳播鏈不斷蔓延，世界將該如何應(yīng)對(duì)？ 

上海市某三甲醫(yī)院感染病科專家今在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)指出，猴痘病毒感染者有很多癥狀并不明顯，容易與很多皮膚疾病混淆。這給疾病防控帶來非常大的困難。并且從國外疾控機(jī)構(gòu)及世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)來看，猴痘病毒的傳染速度也較快，容易造成社區(qū)傳播。

是否會(huì)人傳人？

猴痘是一種病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通過密切接觸由動(dòng)物傳染給人，雖不易發(fā)生人際傳播，但與感染者密切接觸也可能感染。人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重。目前，雖沒有治療方法，但已確定天花疫苗對(duì)猴痘也有預(yù)防作用。

對(duì)于該傳染性疾病的介紹，有媒體就曾在2017年時(shí)就猴痘問題對(duì)來自美國加州大學(xué)和美國陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所的兩名醫(yī)學(xué)專家的采訪。這兩名專家表示，“猴痘”雖然聽起來像是一種來自猴子的病毒，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實(shí)并不是猴子，而是老鼠、松鼠等嚙齒類動(dòng)物。這種病毒之所以叫“猴痘”是因?yàn)槿祟愖钤绨l(fā)現(xiàn)是于1958年在猴子身上發(fā)現(xiàn)的這種病，而最早有記錄的人類病例則于1970年出現(xiàn)在非洲。 

此外，這種病毒早在2003年時(shí)就曾在美國引發(fā)過疫情，當(dāng)時(shí)病毒是被一批從非洲加納運(yùn)到美國伊利諾斯州的松鼠和岡比亞鼠攜帶的，后來傳染給了在美國當(dāng)做寵物賣的草原犬鼠，進(jìn)而傳染給了47個(gè)人。但由于當(dāng)時(shí)這些感染者都康復(fù)了，沒有人再將這病毒傳染給其他人，疫情“被迅速控制住了”。

對(duì)于猴痘病毒會(huì)不會(huì)變得更具傳染性，進(jìn)而給全球帶來威脅。兩名專家表示答案是肯定的，因?yàn)槊慨?dāng)一種病毒在人類中爆發(fā)疫情，病毒都會(huì)隨著傳染的人越來越多，而進(jìn)化得更適應(yīng)在人類中傳播。

在談及以猴痘為代表的傳染病來源時(shí)，美國生理學(xué)家戴蒙德此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)得出結(jié)論，在整個(gè)近代史上，人類的主要?dú)⑹执蠖际怯蓜?dòng)物的傳染病演變而來的傳染病，尤其是從我們?nèi)祟惔蠹s1萬年前開始馴化動(dòng)物起，那些由于人類與家畜密切接觸而產(chǎn)生并大量繁殖的疾病。如此證明，這些人類傳染病來自家畜疾病的最初證據(jù)是動(dòng)物微生物和人類微生物之間的密切遺傳關(guān)系。

這種遺傳關(guān)系清楚地表明，要么是一種進(jìn)化而來的微生物在感染動(dòng)物之后“躍遷”到了人類身上，要么是一種進(jìn)化而來的微生物在感染人類之后“躍遷”到了動(dòng)物身上?！败S遷”的方向是什么？就天花和鼠疫而言，從古代人類骨骼中檢測(cè)到的微生物的歷史證據(jù)表明，天花在公元前2000年以后才首次出現(xiàn)在人類身上，而鼠疫在公元前3000年左右才出現(xiàn)在人類身上。因此，這些疾病一定是最近才“躍遷”到人類身上的。

“這種疾病具有很強(qiáng)的傳播性，會(huì)迅速傳播到一個(gè)地區(qū)內(nèi)的所有人類，并使他們?nèi)渴艿礁腥荆芸焖羞@些被感染的人要么死亡，要么從疾病中恢復(fù)并產(chǎn)生抗體，進(jìn)而在余生都受到免疫保護(hù)。然后，這種疾病就會(huì)在該地區(qū)消亡，但在另一個(gè)地區(qū)仍然存在?！贝髅傻抡f道。

從此次猴痘的傳播起源來看，也有傳染病專家表示，雖然猴痘病毒已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)很久，然而由于患者人數(shù)有限（截至2018年總共有記錄的病例約1500例），我們對(duì)它的了解并沒有想象中那么詳盡。在天花病毒滅絕之后，由于疫苗接種的停止，人們對(duì)猴痘病毒的免疫力下降，在剛果共和國，這表現(xiàn)為天花病毒滅絕后的30年里，猴痘感染的風(fēng)險(xiǎn)提高了20倍。這讓病毒有更多機(jī)會(huì)演變成為更容易在人類中傳播的變種。

上述感染病科專家也對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說，從現(xiàn)有的研究來看，全球會(huì)不斷出現(xiàn)新的病毒。世界不會(huì)奇跡般地發(fā)生改變，從而阻止病毒再次進(jìn)化和出現(xiàn)。“對(duì)于從動(dòng)物身上演變而來的病毒，需要采取的主要預(yù)防措施是盡量減少與非家常類的動(dòng)物的接觸，如此我們也有可能盡量避免傳播疾病的感染?！?nbsp;

該如何應(yīng)對(duì)？

從目前的研究資料來看，盡管猴痘病毒尚未被普遍熟知，但是該病毒傳染性較強(qiáng)。

基于2010年一位專家的團(tuán)隊(duì)就研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，猴痘在非洲剛果（金）的傳染性，已經(jīng)從上世紀(jì)80年代以來的每1萬人中有1個(gè)感染病例，發(fā)展到了2010年時(shí)的每1萬人中有14個(gè)感染病例。此外，這種情況的出現(xiàn)可能與人類“消除”了天花病毒有關(guān)，因?yàn)樵谀侵笕藗兙筒辉俳臃N天花病毒的疫苗了，可這種疫苗對(duì)抗猴痘病毒也是十分有效的，有效性大概為85%，所以這可能導(dǎo)致了猴痘病例的增加。 

更需警惕的是，世衛(wèi)組織18日發(fā)布關(guān)聯(lián)英國猴痘病例的公報(bào)，稱目前尚未確認(rèn)這些病例的感染源，依據(jù)已知信息判斷，感染似乎在英國發(fā)生，目前尚不清楚猴痘病毒在英國本土的傳播程度，有可能發(fā)現(xiàn)更多病例。

不過，WHO的“猴痘”信息頁顯示，猴痘病毒的動(dòng)物宿主不明。它能感染猴，剛果疫情就與之有關(guān)；還能感染土撥鼠、兔子等，并傳播給飼主。而在2003年春，美國成為首個(gè)除非洲大陸外、報(bào)告猴痘疫情的國家。溯源發(fā)現(xiàn)，該次疫情的感染者大多接觸過進(jìn)口寵物草原犬鼠。而這些草原犬鼠是和土撥鼠一起飼養(yǎng)。 

此外，WHO信息表明，在主要流行國，感染者多是在殺死或準(zhǔn)備食用野味時(shí)，從受感染的動(dòng)物身上獲得病毒，包括直接接觸感染動(dòng)物的血液、體液等。感染動(dòng)物若烹飪不當(dāng)就吃進(jìn)肚，也是危險(xiǎn)因素。二次傳播或人際傳播主要通過呼吸道飛沫。帶有病毒的飛沫可以感染眼睛、鼻子和咽喉黏膜。健康人接觸感染者的體液，或接觸被猴痘污染的衣服、床單，也可能導(dǎo)致感染。 

這也意味著，目前猴痘病毒傳染感染源可能存在多個(gè)可能?；诖耍澜缧l(wèi)生組織和其它國家的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紛紛建議，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)仄ふ畈±谋O(jiān)控，以及對(duì)可能病例的追蹤和溯源。由于猴痘的有些癥狀跟其它出現(xiàn)皮疹的疾病相似，可能有些猴痘患者被誤診為其它疾病，因而，建議醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)癥狀與猴痘相似的患者時(shí)應(yīng)該考慮猴痘病毒感染的診斷。 

英國國民保健制度網(wǎng)站顯示，猴痘主要由西非或中非部分地區(qū)的野生動(dòng)物傳播，在英國感染風(fēng)險(xiǎn)非常低。該機(jī)構(gòu)建議，在西非和中非旅行時(shí)，可通過用肥皂洗手、食用徹底烹飪熟的肉等方法降低猴痘感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，美國CDC的官網(wǎng)指出，常見的家用消毒劑可以殺死猴痘病毒。因?yàn)楹锒徊《竞吞旎ú《臼墙H，針對(duì)天花病毒的疫苗對(duì)猴痘病毒也有保護(hù)效力。 

有數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗在預(yù)防猴痘方面的有效性達(dá)到至少85%。不過因?yàn)樘旎ú《驹谏鲜兰o(jì)80年代就已經(jīng)絕跡，天花疫苗并不是常規(guī)接種的疫苗，曾經(jīng)接種過天花疫苗的個(gè)體的免疫力在多年以后也已經(jīng)顯著下降，對(duì)猴痘病毒的保護(hù)能力有限。 

“猴痘病毒感染者有很多癥狀并不明顯，容易與很多皮膚疾病混淆。這給疾病防控帶來非常大的困難。并且從國外疾控機(jī)構(gòu)及世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)來看，猴痘病毒的傳染速度也較快，容易造成社區(qū)傳播。所以，在應(yīng)對(duì)上，疫苗、個(gè)人防護(hù)依舊成為關(guān)鍵措施，這也與當(dāng)下新冠一樣，實(shí)際上對(duì)于每種傳染病的應(yīng)對(duì)來看，強(qiáng)化公共衛(wèi)生措施，做好個(gè)人預(yù)防永遠(yuǎn)是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略?！鄙鲜龈腥静】茖＜覍?duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)，為了實(shí)現(xiàn)早診早治，在發(fā)現(xiàn)不常見皮疹應(yīng)及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生求診。